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gravedad del asma vinculada al microbioma de la vía aérea superior

  • 2019-12-18


nuevo estudio dirigido por la escuela de medicina de la universidad de washington en st. Louis sugiere que existe un vínculo entre las bacterias que viven en las vías respiratorias superiores y la gravedad de los síntomas de asma entre los niños con asma leve a moderada.


El estudio plantea la posibilidad de que el microbioma de la vía aérea pueda tener un papel causal en la gravedad de los síntomas del asma. La investigación allana el camino para futuros estudios para descubrir si la alteración de los tipos de bacterias que viven en las vías respiratorias superiores podría ayudar a los pacientes con asma.

los hallazgos aparecen dec. 16 en el diario comunicaciones de la naturaleza .

"Existe una necesidad urgente de desarrollar mejores terapias contra el asma para estos pacientes", dijo el autor principal, Avraham Beigelman, MD, profesor asociado de pediatría en la Universidad de Washington. "aunque nuestro estudio no puede probar la causalidad, plantea preguntas intrigantes que planeamos seguir. Si de alguna manera complementamos a esos pacientes con lo que parecen ser buenas bacterias, ¿lo harán mejor? Estamos interesados ​​en estudiar si podemos alterar deliberadamente microbioma de la vía aérea para reducir el riesgo de empeoramiento de los síntomas de asma ".

en los EE. UU., más de 6 millones de niños menores de 18 años tienen asma, o aproximadamente 1 de cada 12. es la principal enfermedad pediátrica crónica y el no. 1 razón para los días escolares perdidos, según la fundación de asma y alergia de los Estados Unidos.

Los investigadores encontraron que los niños que experimentaron señales tempranas de advertencia de que su asma iba a estallar tenían más probabilidades de tener bacterias asociadas con la enfermedad, incluidos los grupos bacterianos de estafilococos, estreptococos y moraxella, que viven en sus vías respiratorias superiores. en contraste, los microbios de las vías respiratorias dominados por la bacteria corynebacterium y dolosigranulum se asociaron con períodos de buena salud, cuando el asma estaba bien controlada.

beigelman y sus colegas también descubrieron que los niños cuyas comunidades microbianas de las vías respiratorias pasaron de estar dominadas por las bacterias corynebacterium y dolosigranulum a ser dominadas por la bacteria moraxella tenían el mayor riesgo de empeorar los síntomas de asma en comparación con los niños cuyas comunidades microbianas hicieron cualquier otro tipo de cambio.

"nuestros datos demostraron un cambio rápido del microbioma de las vías respiratorias en los niños que pasaron de la salud respiratoria a la enfermedad", dijo el primer autor yanjiao zhou, md, phd, quien realizó una investigación posdoctoral de microbioma y bioinformática en la universidad de washington antes de unirse a la facultad de la universidad. de connecticut "También es interesante descubrir que el patrón de cambio de microbioma podría desempeñar un papel importante en la exacerbación del asma. Estamos planeando futuros estudios para explorar esta posibilidad".

El estudio del microbioma de la vía aérea superior se realizó junto con un ensayo clínico en el que participaron 214 niños de 5 a 11 años con asma leve a moderada. El ensayo, llamado corticosteroides inhalados de zona amarilla intensificada para prevenir las exacerbaciones (stics), se realizó como parte de Asmanet, una red nacional de centros médicos que realizan investigaciones sobre el asma financiadas por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) de los institutos nacionales de salud (nih). la universidad de washington es un sitio de asmanet, y especialista en asma y coautor del actual estudio de microbioma, leonard b. bacharier, md, profesor de pediatría en la universidad de washington, dirigió la parte pediátrica del ensayo de stics en la universidad de washington.

El propósito del ensayo clínico fue determinar si quintuplicar la dosis de un corticosteroide inhalado ante los primeros signos de empeoramiento del asma era mejor que mantener una dosis baja del mismo medicamento. El ensayo no encontró ningún beneficio para la dosis mayor, y esos resultados se publicaron en el New England Journal of Medicine en 2018.

Durante ese ensayo, los investigadores también recolectaron muestras de moco nasal de los niños para estudiar sus microbiomas de las vías respiratorias superiores. Las muestras se recolectaron al comienzo del ensayo, cuando todos los participantes habían controlado el asma, así como a los primeros signos tempranos de que el control del asma estaba disminuyendo.

En base a estos hallazgos, beigelman y zhou dijeron que planean realizar estudios en ratones con microbiomas de las vías respiratorias cuidadosamente controlados para ver si los investigadores pueden descubrir un papel causal para las bacterias en la gravedad del asma. Además, tales experimentos podrían permitirles probar diferentes intervenciones que podrían alterar deliberadamente las bacterias de las vías aéreas superiores de una manera que podría ser protectora.

beigelman tiene una cita doble. también dirige el instituto kipper de alergia e inmunología en el centro médico infantil schneider de la universidad de tel aviv en israel.

este trabajo fue apoyado por el instituto nacional de corazón, pulmón y sangre (nhlbi) de los institutos nacionales de salud (nih), número de concesión hl098098; y el laboratorio jackson.

desdewww.sciencedaily.com


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